IPROSS garantiza la cobertura de la cirugía solicitada y aclara que el procedimiento puede realizarse en la provincia sin costos para la afiliada
Ante la nota publicada por un portal digital en relación al caso de un afiliado menor de edad que requiere una intervención quirúrgica por malformación de Chiari, el Instituto Provincial del Seguro de Salud (Ipross) informa que la cobertura está garantizada dentro del sistema prestacional de la provincia, sin necesidad de erogaciones por parte de la familia.
En este tipo de intervenciones de alta complejidad, Ipross tiene convenios vigentes con el Sanatorio Juan XXIII de General Roca y con profesionales habilitado para realizar este procedimiento.
La derivación al centro médico de referencia en Río Negro responde a criterios establecidos por la Auditoría Médica de la obra social, que prioriza la eficiencia de recursos, la calidad prestacional y la protección económica de sus afiliados. De este modo, se evita que las familias deban asumir gastos que, además de elevados, superan los valores estipulados por convenio y resultan ajenos a las condiciones habituales de contratación de Ipross.
Cabe aclarar que el profesional elegido por la familia no forma parte del padrón de prestadores del Instituto, y que, según lo informado por la propia afiliada, su cotización es aproximadamente el doble del valor abonado por Ipross por la misma prestación en el sistema convenido. Incluso se le exige un pago anticipado a la familia, algo que no ocurre dentro del sistema prestacional acordado con el Instituto.
Desde la delegación de San Antonio Oeste se mantuvo comunicación directa y constante con la afiliada, brindándole información sobre la derivación autorizada y el prestador disponible para su atención. En todo momento, se procuró acompañarla y facilitar los pasos para que el tratamiento se realice con celeridad y garantías médicas adecuadas.
Ipross reitera que no hay negativa de cobertura, sino que se indica el circuito previsto para estos casos, que asegura la atención médica sin costos adicionales para la afiliada, en el marco de los convenios vigentes y bajo supervisión médica especializada.
Finalmente, recordamos que todas las decisiones del Instituto en materia de cobertura se enmarcan en principios de equidad, legalidad, protección integral de la salud y responsabilidad en el uso de los recursos públicos.
